Exames que apoiam um cuidado completo

É um método diagnóstico que utiliza o princípio do ultrassom e muito usado em cardiologia para a detecção de alterações estruturais ou funcionais do coração. Permite avaliar as medidas dos átrios e ventrículos, o funcionamento das válvulas cardíacas e do músculo cardíaco, além de características do fluxo sanguíneo através das válvulas, cavidades e grandes vasos que saem ou chegam ao coração.

É frequentemente empregado na avaliação dos pacientes com sopro cardíaco, sintomas de palpitação, desmaios, falta de ar, dor torácica, hipertensão arterial e em portadores de diversas doenças cardíacas como infarto do miocárdio, miocardiopatias, insuficiência cardíaca, doenças das valvas, anomalias congênitas, entre outras.

O Ecocardiograma se realiza com o paciente deitado, é inócuo e não tem contraindicações. Não é necessária nenhuma preparação antes do exame em adultos.

Porém, em alguns pacientes que não apresentam janela acústica boa por interposição de ar ou tecidos (enfisema subcutâneo, doença pulmonar obstrutiva crônica, obesidade, prótese mamária, entre outras) ou por limitação de acesso ao tórax (curativos, feridas cirúrgicas, drenos, entre outros) pode haver dificuldade técnica de obtenção das imagens.

O teste ergométrico é um exame complementar de diagnóstico que consiste em submeter o indivíduo à uma determinada modalidade de esforço físico graduado, com pressão arterial e eletrocardiograma monitorados, objetivando aumentar sua demanda metabólica global e em especial a demanda metabólica do coração.

O teste ergométrico serve para a avaliação ampla do funcionamento cardiovascular, quando submetido a esforço físico gradualmente crescente, em esteira rolante.

São observados os sintomas, os comportamentos da frequência cardíaca, da pressão arterial e do eletrocardiograma antes, durante e após o esforço.

Os principais objetivos do teste ergométrico são diagnosticar e avaliar a doença arterial coronária. Avalia também a capacidade funcional cardiorrespiratória; detecção de arritmias, de anormalidades da pressão arterial e de isquemia miocárdica; avaliar surgimento de sopros, sinais de falência ventricular esquerda e dos eventuais sintomas que podem acompanhar essas disfunções; avaliação funcional de doença cardíaca já conhecida; prescrição de exercícios físicos.

O teste ergométrico está contraindicado em portadores de doença arterial coronária que estão instáveis (sintomas progressivos ou que ocorrem em repouso, angina instável, infarto em evolução) ou que apresentam obstrução no tronco da artéria coronária esquerda ou equivalente; arritmias não controladas; miocardites e pericardites agudas; estenose aórtica grave; hipertensão arterial grave; embolia pulmonar; qualquer enfermidade aguda; limitação física; intoxicação medicamentosa; gestação.

A suspensão de medicação em uso fica a critério do seu médico e na dependência dos objetivos do exame. Quando o objetivo é diagnosticar doença arterial coronária, caso seja possível, recomenda-se suspender medicamentos que possam mascarar as manifestações da doença, como betabloqueadores (atenolol, propranolol, metoprolol etc), inibidores dos canais de cálcio (diltiazem, verapamil) e vasodilatadores coronarianos (dinitrato ou mononitrato de isossorbida, nitroglicerina etc).

O risco de complicações graves como infarto, arritmias e parada cardíaca é muito baixo e menor do que 1 para cada 20.000 exames realizados.

Recomendações para realização do exame:

• O exame NÃO deve ser realizado em jejum. Realizar alimentação normal até 2 horas antes e dieta leve até 30 minutos antes do exame.
• Para realizar o exame, é recomendável usar roupas confortáveis (roupas esportivas ou shorts e camiseta; tênis ou sapato com sola de borracha; no caso das mulheres usar “TOP” ou sutiã sem metal) – trocar de roupa na clínica ou já ir usando estas roupas.
• No dia do exame tome banho e NÃO utilizar cremes ou pomadas no tórax.
• Descansar bem na noite anterior ao exame e não realizar exercícios físicos nem antes e nem após o exame.
• Consumo normal de medicações, exceto se seu médico orientar para suspender algum deles antes, porém traga o nome e dosagem dos medicamentos que esteja usando.
• Aos fumantes, NÃO fumar 2 horas antes e 1 hora após o exame.
• EVITAR a ingestão de café, chá, chocolates, refrigerantes, energéticos e bebidas alcoólicas no dia do exame.
• NÃO realizar o teste no mesmo dia de Endoscopia Digestiva e/ou Colonoscopia.
• Comunicar qualquer ANORMALIDADE em sua saúde nas últimas 24 horas.
• Homens que tiverem pelo no tórax levar barbeador descartável.

O teste ergométrico é um exame complementar de diagnóstico que consiste em submeter o indivíduo à uma determinada modalidade de esforço físico graduado, com pressão arterial e eletrocardiograma monitorados, objetivando aumentar sua demanda metabólica global e em especial a demanda metabólica do coração.

O teste ergométrico serve para a avaliação ampla do funcionamento cardiovascular, quando submetido a esforço físico gradualmente crescente, em esteira rolante.

São observados os sintomas, os comportamentos da frequência cardíaca, da pressão arterial e do eletrocardiograma antes, durante e após o esforço.

Os principais objetivos do teste ergométrico são diagnosticar e avaliar a doença arterial coronária. Avalia também a capacidade funcional cardiorrespiratória; detecção de arritmias, de anormalidades da pressão arterial e de isquemia miocárdica; avaliar surgimento de sopros, sinais de falência ventricular esquerda e dos eventuais sintomas que podem acompanhar essas disfunções; avaliação funcional de doença cardíaca já conhecida; prescrição de exercícios físicos.

O teste ergométrico está contraindicado em portadores de doença arterial coronária que estão instáveis (sintomas progressivos ou que ocorrem em repouso, angina instável, infarto em evolução) ou que apresentam obstrução no tronco da artéria coronária esquerda ou equivalente; arritmias não controladas; miocardites e pericardites agudas; estenose aórtica grave; hipertensão arterial grave; embolia pulmonar; qualquer enfermidade aguda; limitação física; intoxicação medicamentosa; gestação.

A suspensão de medicação em uso fica a critério do seu médico e na dependência dos objetivos do exame. Quando o objetivo é diagnosticar doença arterial coronária, caso seja possível, recomenda-se suspender medicamentos que possam mascarar as manifestações da doença, como betabloqueadores (atenolol, propranolol, metoprolol etc), inibidores dos canais de cálcio (diltiazem, verapamil) e vasodilatadores coronarianos (dinitrato ou mononitrato de isossorbida, nitroglicerina etc).

O risco de complicações graves como infarto, arritmias e parada cardíaca é muito baixo e menor do que 1 para cada 20.000 exames realizados.

Recomendações para realização do exame:

• O exame NÃO deve ser realizado em jejum. Realizar alimentação normal até 2 horas antes e dieta leve até 30 minutos antes do exame.
• Para realizar o exame, é recomendável usar roupas confortáveis (roupas esportivas ou shorts e camiseta; tênis ou sapato com sola de borracha; no caso das mulheres usar “TOP” ou sutiã sem metal) – trocar de roupa na clínica ou já ir usando estas roupas.
• No dia do exame tome banho e NÃO utilizar cremes ou pomadas no tórax.
• Descansar bem na noite anterior ao exame e não realizar exercícios físicos nem antes e nem após o exame.
• Consumo normal de medicações, exceto se seu médico orientar para suspender algum deles antes, porém traga o nome e dosagem dos medicamentos que esteja usando.
• Aos fumantes, NÃO fumar 2 horas antes e 1 hora após o exame.
• EVITAR a ingestão de café, chá, chocolates, refrigerantes, energéticos e bebidas alcoólicas no dia do exame.
• NÃO realizar o teste no mesmo dia de Endoscopia Digestiva e/ou Colonoscopia.
• Comunicar qualquer ANORMALIDADE em sua saúde nas últimas 24 horas.
• Homens que tiverem pelo no tórax levar barbeador descartável.

O Eletrocardiograma é um exame que permite a avaliação da atividade elétrica do coração (eletricidade que ele produz e transmite na pele), registrada em gráficos que são comparados com gráficos padrão e que indicam, assim, o estado de normalidade ou de alteração dos músculos e nervos do coração.

A atividade elétrica cardíaca é semelhante a energia dos fios de condução elétricos da nossa casa, com lados positivos e negativos. São essas diferenças, captadas por eletrodos sensíveis colocados em pontos específicos do corpo, que são registradas nos gráficos do eletrocardiograma.

Apesar de ser de execução muito simples, o eletrocardiograma é um exame muito importante em cardiologia, pois ele permite diagnosticar desde condições banais até outras graves, como os infartos, crescimento de cavidades e arritmias, por exemplo.

O aparelho que realiza o exame é atualmente bem compacto, conectado no computador, chamado eletrocardiógrafo. Esse aparelho registra a atividade elétrica na pele do paciente e transforma em padrões que o especialista analisa.

O Eletrocardiograma é um exame simples, indolor e geralmente muito rápido. O paciente deve deitar-se numa maca, de barriga para cima, tendo ao lado o pequeno aparelho que constitui o eletrocardiógrafo. O técnico colocará eletrodos aderidos à pele dos braços, pernas e tórax do paciente, que captarão os estímulos elétricos do coração ou as repercussões deles à distância.

A pele deve estar bem limpa e desengordurada nos locais de fixação dos eletrodos. Para facilitar a captação desses estímulos geralmente é aplicado sobre a pele um gel condutor. Os eletrodos dos membros são fixados por braceletes e os do tórax por uma espécie de ventosa de borracha, permitindo aderência à pele sem o uso de agulhas ou outros instrumentos invasivos. Se a pele for especialmente oleosa deve ser promovida uma limpeza local com álcool.

Se você está pretendendo ou realizando alguma atividade física e não fez nenhuma avaliação prévia, recomendamos realizar como mínimo o eletrocardiograma.

Se caso tiver arritmia, palpitações, taquicardia (coração acelerado), bradicardia (batimentos lentos), dores no peito ou algum outro problema cardiológico, recomendamos que realize um eletrocardiograma.

Este procedimento não tem nenhum preparo prévio, pode acontecer que seja necessário realizar uma depilação em homens no local da colocação dos eletrodos.

O Holter é um exame que serve para monitorar o registro eletrocardiográfico dos batimentos do coração durante 24 horas. É utilizado para avaliar a presença de arritmias cardíacas (distúrbios do ritmo cardíaco), tanto para mais (taquiarritmias) como para menos (bradiarritmias), bem com irregularidades no ritmo (extrassístoles). Além disso pode colaborar na investigação de isquemia miocárdica – falta de oxigênio no músculo cardíaco.

O Holter de 24 horas é indicado quando o paciente apresenta palpitações, tonturas, desmaios, dor no peito, ou mesmo quando nada sente e o médico percebe alterações durante o exame clínico. É mais útil quando os sintomas ou alterações acontecem numa frequência maior, diária preferencialmente.

O Holter de 24 horas é um aparelho que utiliza eletrodos de contato os quais são aderidos ao tórax do paciente, prévio preparo (depilação do local em homens) e conectados ao gravador por meio de cabos. O monitor é afixado à cintura do paciente.

O paciente permanece com o aparelho por 24 horas e executa todas as atividades normais do dia-a-dia, para que realmente a gravação reproduza o seu cotidiano. O paciente receberá um diário para anotações dos sintomas para posterior correlação aos dados eletrocardiográficos obtido. Enquanto estiver com o gravador, anote com precisão os horários das atividades mais relevantes e principalmente dos sintomas que apresentar.

O paciente é orientado para não deitar sobre colchões ou travesseiros magnéticos, pois os mesmos emitem ondas energéticas que interferem, impedindo a gravação da atividade elétrica do coração. Liberada a utilização de telefones celulares, microondas e todos os equipamentos eletrodomésticos. Se apresentar lesões nos locais de colocação dos eletrodos, entrar em contato com a Mediclin. Não expor a pele do tórax onde estavam os eletrodos ao sol por 3 a 5 dias.

Não existe contraindicação para o Holter de 24 horas. É um exame completamente passivo. O máximo que pode ocorrer é uma reação (vermelhidão) na pele onde foi colado os eletrodos. Pode ser instalado em pacientes grávidas, pois não interfere com a parte elétrica do coração do feto.

Recomendações para realização do exame de holter 24 horas:

• Tomar banho antes do comparecimento à clínica. Nunca tome banho enquanto estiver usando o aparelho.
• Trazer o pedido médico.
• NÃO usar cremes na pele do tórax antes do procedimento.
• Em pacientes portadores de marca-passo trazer a carteirinha de identificação do marca-passo para cópia das informações.
• Comparecer à Clínica com camisa de mangas curtas e largas, abotoadas na frente para facilitar a instalação do aparelho.
• Em caso de estar usando alguma MEDICAÇÃO, trazer o nome e dosagem.

O Doppler das Artérias Carótidas e Vertebrais é um exame que utiliza a ultrassonografia com efeito Doppler para avaliar o fluxo sanguíneo nas artérias carótidas e vertebrais, localizadas no pescoço. Essas artérias são responsáveis por levar o sangue do coração para o cérebro, e o exame é fundamental para detectar obstruções, estreitamentos (estenoses), placas de gordura (aterosclerose), e risco de acidentes vasculares cerebrais (AVCs).

Esse exame é indicado principalmente para pacientes com fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, diabetes, colesterol elevado, tabagismo, histórico familiar de doenças vasculares ou que já tenham apresentado sintomas como tonturas, desmaios, zumbido no ouvido, perda súbita de força, entre outros.

O exame é realizado com o paciente deitado em uma maca, com o pescoço exposto. Um gel condutor é aplicado na pele, e o transdutor (aparelho de ultrassom) é deslizado sobre a região do pescoço para captar as imagens em tempo real. O procedimento é totalmente indolor e não invasivo.

Durante o exame, o médico consegue observar a anatomia das artérias e o padrão de fluxo sanguíneo, identificando eventuais irregularidades. O exame tem curta duração, geralmente entre 20 a 30 minutos, e não exige repouso após a realização.

Não há contraindicações para o Doppler de carótidas e vertebrais. É um exame seguro, inclusive para gestantes e idosos, pois não envolve radiação.

Recomendações para realização do exame de Doppler de Carótidas e Vertebrais:

• Não é necessário jejum.

• Não usar colares, brincos grandes ou roupas com gola alta no dia do exame.

• Trazer o pedido médico.

• Trazer exames anteriores da região (caso possua) para comparação.

• Informar o uso de medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários.

• Comparecer com antecedência e documento com foto.